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儿童便秘还能影响社交能力?快来解锁锦囊妙计

2021-03-29 00:00:01医学界
核心提示:孩子便秘,家长要有足够的耐心去鼓励引导。

便秘在儿童的各个年龄段都很多见,很多家长都有这样的困扰:

“孩子几天都没有排便了,

肚子胀胀的,还不好好吃饭。

排便的时候,表情十分用力,

可是便便就是不肯顺利出来,

有时候便便太干还会带着血,

真是让人着急。”

可是,一个简单的便秘,咋还能影响儿童的心理健康了呢?

其实,孩子便秘的事儿可不简单呢,接着往下看吧!

如何判断孩子是不是便秘了呢?

便秘是儿童时期常见症状之一,其中95%以上是功能性便秘,也就是一种功能性胃肠病。

如果出现了以下这些情况,那孩子有可能是出现便秘了哦!

(1)排便次数为每周2次或更少。

(2)有排便疼痛或排干硬粪便的症状,粪便有时就像一颗颗鹅卵石一样。

(3)有时排出粗大的粪便,甚至可造成抽水马桶堵塞,说明粪便在直肠内潴留时间过长。

(4)最近孩子排便变得很费劲,如厕时间很长,很难排出大便。

引起儿童便秘的原因有哪些呢?

▎饮食结构不合理:

儿童对甜食、油炸食物、精制面食和肉类有天生的偏爱,不太喜欢吃蔬菜和粗粮,这会导致膳食纤维摄入较少,从而造成肠蠕动减慢,大便在肠道里停留时间过长,水分被吸收,最后导致大便干燥不易排出,引起便秘。

有研究[1]认为蔬菜及水果摄入减少易引起2-7岁儿童发生便秘。在一日本的研究中也发现,高膳食纤维食物(比如马铃薯、豆类、蔬菜和水果)的摄入与5-6岁儿童便秘患病率的降低相关,高碳水化合物(如大米)的摄入与较高的便秘患病率相关[2]。

▎水分摄入量不足:

孩子对寡淡无味的白开水总是没什么兴趣,家长一旦放松叮嘱,孩子可能就会饮水量不足。进行奶粉喂养的婴幼儿,如果奶粉冲泡得过浓,也可能会导致便秘。

有研究显示,增加水量的摄入可以改变大便的稠度,粪便中含水量增加有助于大便顺利排出。

▎未进行正确的如厕训练:

有研究[3]显示,204名因便秘而就诊的2-7岁儿童,仅有约1/4的家属有意识地进行如厕训练,但是存在训练时间过长(大于15min)的情况,然而,这样并不能改善便秘的情况。

如厕训练是儿童便秘非药物治疗中非常重要的部分,目前针对存在功能性便秘儿童的非药物治疗中建议进行如厕训练,每日固定2-3个时间段进行,每次5-10min,于餐后进行,并应给予足够的腿部支撑。

▎精神因素:

精神因素对儿童便秘的发生也会产生重要影响。患儿经常在排便过失受到责备后,心理发育受挫,长期受焦虑和抑郁的折磨,随着时间的推移,最终导致便秘。

一项[4]某儿童医院对儿童功能性便秘相关危险因素的Logistic回归分析显示:“排便过失责备儿童”在多个影响因素中OR值最高。另一项对120例孤独症谱系障碍患者的研究显示,42.5%的患者符合儿童功能性便秘的标准,说明焦虑、自主神经功能障碍和胃肠道功能紊乱之间有着不可分割的关系[5]。

儿童便秘会影响社交能力吗?

可能我们大多数家长都认为,孩子便秘很常见,顶多算作一个消化功能问题,或许都不认为是一种疾病。

但是,Oostenbrink等[6]报道患有功能性胃肠道疾病的学龄前儿童,其生活质量显著下降,并对身体功能、气质、情绪、健康观念、父母与儿童之间的情感交流等产生影响。而儿童时期的气质、情绪、观念等特点可影响心理行为的发育发展,进而制约其社会心理适应能力的发展。

因此,长期的便秘可能会对儿童的心理健康和社交能力产生负面影响,我们应该给予更多的帮助和疏导。

儿童发生便秘,应该进行饮食结构调整、增加饮水量、进行正确的如厕训练,同时应注意抚慰孩子的焦虑情绪。在未建立规律的排便习惯之前,可能需要同时使用药物来治疗。

缓解儿童功能性便秘可以使用哪些药物呢?

▎容积性缓泻剂(代表药物-小麦纤维素颗粒)

作用机制:不被消化吸收,随粪便排泄。增加粪便体积,增加粪便的含水量,有助于粪便排出。

用药注意:

1、对小麦过敏的患儿避免服用。

2、可以将药物加入约200mL果汁和牛奶中以改善口感,让孩子更容易接受。

3、建议在早晨服用药物,服药后多饮水效果更佳。

4、至少连用一周,随后可酌情减量或遵医嘱。

▎渗透性缓泻剂(代表药物-乳果糖)

作用机制:乳果糖在结肠中转化为有机酸,使肠道pH值下降,有利于益生菌的繁殖和生长。它通过保留水分,增加粪便体积,刺激结肠蠕动,有助于恢复结肠的生理性节律。

用药注意:

1、建议在早餐时服用一日的剂量。

2、如果使用1-2天后效果不佳,可在允许的范围内增加一点剂量哦!

3、在开始用药的几天可能会有腹胀等不适,继续治疗就会好转,不必过于担心。

4、口服后几乎不被吸收,安全性很好。

▎润滑剂(代表药物-开塞露)

作用机制:开塞露的主要成分为甘油,注入直肠后不被吸收,可润滑、刺激肠壁,软化大便,使其排出。

用药注意:

1、用药时应先挤出少量药液涂抹管口和宝宝肛门处,以免损伤肛门或直肠。

2、儿童保持侧卧或屈膝位,将管口缓慢插入肛门3-4厘米,挤压药液至直肠内。

3、用药后让儿童保持卧位一段时间,使药物与粪便、肠壁充分接触,而更好地发挥作用。

4、开塞露对结肠黏膜有刺激作用,不可长期使用哦!

▎微生态调节剂(如各种益生菌)

作用机制:益生菌可增强肠道的运动频率,缩短粪便在肠道的运输时间,可在一定程度上改善儿童便秘。

用药注意:

1、服用时不要用超过40℃的热水送服。

2、有些益生菌制剂需要冷藏保存。

3、不要与抗菌药物同服,至少间隔2个小时。

出现这些情况需要及时就医

▲年龄较小的婴儿发生便秘要及时就诊排除肠道畸形等器质性病变。

▲儿童出现便秘,且伴随腹胀、呕吐及肠道不排气要立即就医,警惕肠梗阻。

▲儿童便秘症状服药后不易缓解,也要及时就诊。

小结:

儿童便秘已经成为儿童常见的胃肠道疾病,通常由多种因素共同作用而导致。便秘对儿童的影响并不只表现在对身体健康的影响,同时还对儿童心理健康和社交行为有一定的影响。

长期受到排便困难及疼痛的折磨,患儿会情绪低落,社会适应能力也会相对变差。父母在日常生活中除了要注意饮食、生活习惯的调整外,还应有足够的耐心鼓励并引导患儿,促使患儿养成规律的生活习惯,建立自信心。

希望我们可爱的孩子,能在医生和家长的帮助下逐渐摆脱便秘带来的困扰,身心健康地成长。

参考文献:

[1]Functional constipation in infancy and early childhood: epidemiology, risk factors, and healthcare consultation[J]. BMC Pediatrics, 2019, 19.

[2]Asakura K ,Masayasu S ,Sasaki S . Dietary intake, physical activity, and time management are associated with constipation in preschool children in Japan[J]. Asia Pacific Journal of Clinical Nutrition, 2013, 26(1):118.

[3]鲍文婷, 李在玲, 张华,等.2~7岁儿童功能性便秘影响因素分析[J]. 中华实用儿科临床杂志, 2020, 35(12):917-921.

[4]卓琳,吴成,李传应.儿童功能性便秘的相关因素及其对气质,社会适应能力的影响[J].2020.

[5]Ferguson B J,Marler S ,Altstein L L,et al.Psychophysiological Associations with Gastrointestinal Symptomatology in Autism Spectrum Disorder[J]. Autism Research, 2017.

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